全国政协委员周清:“我愿用女性特有的温柔、勇气和爱点亮世界”

【人物】周清:全国政协委员、农工党广东省委员会副主委、广东省人民医院肿瘤医院院长

履职关键词:专业

“医生不能单纯看病,还要把关爱和温暖传递给病人。”从医二十余年,全国政协委员、广东省人民医院肿瘤医院院长周清将爱心、耐心全都融入这份她深爱的事业里,救治了一个又一个患者。作为一名医生,周清的提案,大多都来自临床一线的工作。

“外地患者奔波来大城市看病,费钱也费时间,还要付出与家人分开的代价,这种体验特别不好。如何让肿瘤患者在‘家门口’就能诊治?”基于多年从医观察到的“看病难”现象,周清以做科研的态度认真调查、走访、钻研。今年两会,她的提案主要聚焦于如何提升基层肿瘤诊疗能力的问题上,以便让病人可以不再跑远路,在“家门口”就能实现就诊。

在提案中,她建议推进肿瘤规范化诊疗。同时,建立医学影像云平台,实现区域内医学检验、医学影像共享互认,“我觉得这是深化医改、实现分级诊疗的内在要求”。

周清的梦想是用温柔、勇气和爱点亮世界。她认为,梦想一定要有,她也相信,只要努力过,梦想就一定可以实现。“二十年前,我们提出‘让肺癌变成一种慢性病’,大家都觉得遥不可及。可是经过大家20年的不懈努力,这个梦想正逐渐变成现实。”周清说,她下一个事业的梦想,是“把恶性肿瘤扼杀在家门口的医院”。

建言献策,凝聚合力。周清希望发挥好全国政协委员的作用,助力推动我国医疗健康事业高质量发展。同时,她也为女同胞们送上了节日祝福:女性代表善良、美好和博爱,世界因女性而美丽。祝愿女性朋友们在用特有的温柔、勇气和爱点亮世界的同时,爱别人也爱自己!(办公室综合《羊城晚报》报道)

《羊城晚报》2023年03月08日A07版:“我愿用女性特有的温柔、勇气和爱点亮世界”

《羊城晚报》2023年03月08日A07版:“我愿用女性特有的温柔、勇气和爱点亮世界”


周清委员:关于提升基层肿瘤诊疗能力,推进肿瘤规范化诊疗的提案

案由:

中共二十大报告指出:推进健康中国建设,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力;发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区。

近年来,癌症已成为影响我国人民健康的最大威胁因素之一,持续增长的肿瘤诊疗负担给全国医疗卫生系统带来了巨大压力。特别是基层肿瘤防控压力进一步加大。2020年全国肿瘤登记监测点上报数据显示,我国新发癌症病例约392.9万例,癌症死亡约233.8万例。根据国家癌症中心及Frost & Sullivan 统计,2016至2020年,我国恶性肿瘤新增患者人数复合年增长率为3%,高于全球水平且这一数字还在持续上升。这其中,农村地区新发病例数约占全国新发病例40.14%,死亡例数约占全国死亡例数43.07%,基层筛查诊疗任务十分艰巨。与此相对应的是,“健康中国2030”癌症行动计划2030年防控目标为:总体癌症5年生存率不低于46.6%,癌症防治核心知识知晓率不低于80%,高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高。为早日达成这一目标,实现肿瘤早发现、早治疗、早康复,提升基层肿瘤诊疗能力,推进肿瘤规范化诊疗刻不容缓。

当前基层肿瘤诊治存在的问题主要有:

一、诊疗能力不足,肿瘤治疗技术和手段远远不能满足基层患者的需求,导致肿瘤早诊早治比例低、患者被虹吸流失、医疗资源闲置等问题,基层医疗机构远无法发挥首诊首治作用。

二、部分确实需要从基层转诊到上级医院的肿瘤患者,也存在上下转诊不畅通、信息化建设不完善的困境,导致患者重复检查,造成医疗资源浪费与紧缺、患者就医体验较差。

三、尽管当前存在多个肿瘤诊疗及单病种规范、指南和专家共识,但指南内容和形式不完全适用于基层临床应用,使得指南在基层执行不到位,治疗存在随意性,影响了肿瘤诊疗的同质化和规范化。

建议:

一、依托县域肿瘤防治中心建设,提升肿瘤基层诊疗和健康管理能力

当前,国家卫健委正在大力推进“千县工程”和紧密型县域医共体的建设。依托“千县工程”县域肿瘤防治中心建设,建议由地方卫健委牵头明确组织架构,制定行动方案,确定改革目标和评价指标;县级牵头医院制定具体章程,做好上下级转诊工作;完善肿瘤中心信息化平台建设,覆盖网络成员单位,以肿瘤防治中心为中心规范肿瘤治疗,协同区域医疗资源,对回流患者的治疗与管理提供最优解决方案;完善中心运行评价机制,做好医保结算工作,将患者回流、下沉情况纳入绩效评价体系。

二、建立完善肿瘤诊疗一体化路径

推进肿瘤诊疗一体化,通过三级医院、基层医院、乡镇医院的紧密协作,构建肿瘤“预防-筛查-诊断-治疗-随访-康复”的一体化诊疗体系。由基层医疗机构开展早诊早筛、首诊检查、标准治疗,三级医院提供疑难复杂情况的解决方案,达到相应健康指标后转诊至基层医疗机构进行常规诊疗、康复期健康管理等项目,鼓励乡镇医疗机构对肿瘤患者进行主动健康管理,保障治疗连续性。

三、结合基层诊疗特点,制订完善适合我国国情的肿瘤规范化诊治指南

优化各肿瘤临床综合诊治规范,制定更适合我国国情的肿瘤规范化诊治指南和质控指标。为提高指南规范的落地执行,建议在省级肿瘤区域医疗中心的支持下,对肿瘤分级诊疗技术方案进行细化,结合肿瘤诊疗全病程管理和基层诊疗特点,明确适宜在基层开展的早期筛查、诊疗路径、治疗方案、健康管理等要求,由上级医疗机构指导基层执行,以便于实现肿瘤治疗的标准化、同质化、规范化。(农工党中央网站


周清委员:关于加强医学影像云平台建设,助力高质高效分级诊疗的提案

案由:

医学影像是当前最重要的临床诊断和鉴别诊断方法。医学影像云平台是指基于网络平台,建立跨医院和医疗机构的医学影像平台,为区域内所有医疗机构提供医学影像数据和应用服务,实现医学影像数据的共享和诊疗过程的协同。《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》明确了发展基于互联网的医疗卫生服务,建立医院间医疗数据的共享体系。同时,深化医改政策要求实现区域协同和分级诊疗,整合区域内医疗资源,实现区域内医学检验、医学影像共享互认。当前,医学影像云平台建设发展迅速,各地都在积极实践,但是也存在阻碍线上医学影像共享的问题。

一、院间影像系统的差异

患者在医院做检查的原始图像均被储存在所在医院的影像系统中,由于各家医院选择的信息系统不同,信息难以互联互通,存在数据壁垒。患者既往就诊的信息被分割在不同的医院,导致诊疗信息不完整、不延续、不准确,影响诊疗质量,医疗数据的价值未能得到有效体现。

二、影像报告结果不互认

患者影像报告表现复杂多样,不同的医师的报告结论亦不同。患者在不同医院就诊时,容易出现结果不互认,而传统的胶片阅读方式远不能满足临床医生诊断需要的问题,患者往往需要再花费成百上千元进行重拍。

三、部分医院利益受损

部分二级及以上的医院顾虑如果实现了影像资料共享,医院流失病人的可能性会增加,同时既往的设备优势将不复存在,医院效益会减少,因此对推动医学影像资料共享积极性不高。

四、存在医疗风险担忧

影像云平台依托互联网实现线上专家资源共享,可能会暴露提供数据医院的影像报告存在漏诊或误诊,容易引发医疗事故纠纷,这些情况也是阻碍医学影像共享建设的原因。

建议:

一、推进建设政府主导、市场主体参与、市场化运营的影像中心

由卫生行政主管部门牵头,集中统一招标,统一采购设备,并在人员、资金、政策等方面给予支持,在医院内或附近建立发展第三方影像中心,由各级医疗机构向其购买检查服务。可优先在市级或县级地方区域开展,后逐步拓展至区域联盟,实现影像医联体。

二、建立第三方的读片中心

构建第三方读片中心对数据进行管理与分析。在进行相关的考核后,第三方读片中心的医生团队可以由各医院的影像科医生组成,在规定的服务时间内需全职参与。其发布的影像报告在上级医生的审阅后再发送至平台供临床医生和患者下载。

三、强化应用安全,保护患者隐私

运用独立光纤进行影像数据的传输,保证传输速度、传输距离的同时,还可以独立于医院内网封闭式的数据管理。为了降低患者隐私泄露的风险,影像共享资料库的上传与下载可通过增加接诊医生电子签名或指纹识别的操作程序加以防范。同时加强网络防火墙的建设和相关制度建设,切实堵住信息泄露的漏洞。

四、完善医保政策,制定合理收费标准

相关部门及时制定医学共享读片的收费标准和补偿细则。完善相关医保政策,实现医保报销与影像云平台收费的有效对接。制定过渡时期政策措施,搭建现有医疗机构影像资料与云平台间的传输渠道,调动医疗机构积极性,将影像共享的信息量纳入医疗机构考核指标当中,达成医院与医院之间的医疗服务协同规则。

五、规范医疗行为,严格质量管理

严格管理共享影像图片的读取,设置相关权限及规定专科授权范围,保障优质资源发挥其应有作用。定期组织相关人员学习,强化数据分析方面的研究和责任意识,制定互联网医学影像共享读取的相关规定以及质控考核办法,以确保系统安全、医疗安全,避免医患纠纷。(农工党中央网站

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